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項(xiàng)目專題,牙周病專題一：齦下刮治，根面平整技術(shù)

時間：2019-01-21

牙周病一直是困擾著人類口腔健康的一大頑疾，其病因目前已知的有四種：菌斑、牙石、食物嵌塞以及缺牙。

菌斑與牙石，作為口腔內(nèi)常駐的“居民”，會形成病理性加深的齦溝和病變根面，是牙周病最重要的兩大病因。因此，牙周治療的部位就是改善牙周袋的病理環(huán)境。

臨床上，牙醫(yī)就會采用齦下刮治和根面平整技術(shù)來去除根面LPS，干擾或去除根面生物膜，去除根面齦下石，創(chuàng)造與牙周組織生物相容的環(huán)境。

齦下刮治和根面平整

概念介紹

齦下刮治：用齦下刮治器械去除附著于牙周袋內(nèi)牙根表面上的齦下牙石和菌斑。

根面平整：用齦下刮治器清楚附著和嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的牙石，并掛出牙根表面受到毒素感染的病變牙骨質(zhì)，從而形成光滑、堅(jiān)硬且清潔的根面，使根面成為具有生物相容性的表面，有利于牙周組織的附著和新生。

齦下刮治和根面平整

操作要求

齦下刮治與根面平整的成功與否，是十分考驗(yàn)牙醫(yī)的技術(shù)。在操作過程中，需要掌握以下七大要點(diǎn)：

1、探查：袋形狀深度，牙石量和部位

2、選擇器械：合適，銳利

3、器械的握持：以改良握筆式為主

4、支點(diǎn)：穩(wěn)

5、熟識器械的工作技術(shù)

6、熟識器械的運(yùn)動技術(shù)

7、根面平整及效果探查

齦下刮治和根面平整

技術(shù)概要

齦下刮治和根面平整的各個區(qū)域的技術(shù)手法有所區(qū)別，將其分為11個區(qū)域：

右

上頜后牙區(qū)（頰側(cè)）

口內(nèi)支點(diǎn)法

（1）術(shù)者位置：右側(cè)位或右前位。

（2）患者位置：平臥正面。

（3）照明及視野：直接法。磨牙遠(yuǎn)中面可采用間接視野。

（4）組織牽拉：非工作手示指或口鏡牽拉頰部組織。

（5）支點(diǎn)：口內(nèi)常規(guī)指支點(diǎn)。

口外支點(diǎn)法

（1）術(shù)者位置：右側(cè)位。

（2）患者位置：平臥正面。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：非工作手示指或口鏡牽拉頰部組織。

（1）支點(diǎn)：口外手支點(diǎn)、掌心向上。

右

上頜后牙區(qū)（腭側(cè)）

指示附加支點(diǎn)

（1）術(shù)者位置：右前位。

（2）患者位置：平臥、正面右轉(zhuǎn)30度角。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：非工作手手指牽拉頰部或不牽拉。

（5）支點(diǎn)：示指附加支點(diǎn)。

口外支點(diǎn)法

（1）術(shù)者位置：右前位或右側(cè)位。

（2）患者位置：面部右轉(zhuǎn)30度角。

（3）照明及視野：間接法。

（4）組織牽拉：無。

支點(diǎn)：口外手支點(diǎn)，掌心向上。

上

頜前牙區(qū)（唇側(cè)）

近術(shù)者面

（1）術(shù)者位置：右后位。

（2）患者位置：正前方。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：非工作手示指牽拉上唇。

（5）支點(diǎn)：口內(nèi)常規(guī)指支點(diǎn)。

遠(yuǎn)術(shù)者面

（1）術(shù)者位置：右前位。

（2）患者位置：面向正前方。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：非工作手示指牽拉上唇。

（5）支點(diǎn)：口內(nèi)常規(guī)指支點(diǎn)。

上

頜前牙區(qū)（腭側(cè)）

遠(yuǎn)術(shù)者面

（1）術(shù)者位置：右后位。

（2）患者位置：面向正前方。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：非工作手示指牽拉上唇。

（5）支點(diǎn)：口內(nèi)常規(guī)指支點(diǎn)。

近術(shù)者面

（1）術(shù)者位置：右前位。

（2）患者位置：面向正前方或右轉(zhuǎn)30度角。

（3）照明及視野：間接法。

（4）組織牽拉：無。

（5）支點(diǎn)：口內(nèi)常規(guī)指支點(diǎn)。

左

上頜后牙區(qū)（頰側(cè)）

口內(nèi)支點(diǎn)法

（1）術(shù)者位置：右后位。

（2）患者位置：面部右轉(zhuǎn)30度角。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：口鏡牽拉頰部。

（5）支點(diǎn)：口內(nèi)常規(guī)指支點(diǎn)。

口外手支點(diǎn)

（1）術(shù)者位置：右側(cè)位。

（2）患者位置：面向右轉(zhuǎn)30度角。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：口鏡牽拉頰部。

（5）支點(diǎn)：口外手支點(diǎn)。

左

上頜后牙區(qū)（腭側(cè)）

輔助支點(diǎn)法

（1）術(shù)者位置：右前位。

（2）患者位置：面向左轉(zhuǎn)30度角。

（3）照明及視野：直接法。

（4）組織牽拉：無。

（5）支點(diǎn)：口內(nèi)對頜支點(diǎn)，示指增強(qiáng)支點(diǎn)。

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