【金華晚報訊】種植牙不能一“種”了事——金華口腔醫(yī)院種植專家提醒：術(shù)前術(shù)中術(shù)后都需要預(yù)防風(fēng)險  ，晚報直達(dá)：種植牙不能一“種”了事——金華口腔醫(yī)院種植專家提醒：術(shù)前術(shù)中術(shù)后都需要預(yù)防風(fēng)險

種植牙不能一“種”了事

金華口腔醫(yī)院種植專家提醒：術(shù)前術(shù)中術(shù)后都需預(yù)防風(fēng)險

近年來，口腔醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，牙科材料更新迭代，修復(fù)技術(shù)手段不斷變化，從帶有鐵絲的活動假牙到外形美觀的烤瓷牙，再從烤瓷牙到種植牙。如今，牙科機(jī)構(gòu)可謂隨處可見，接受種植牙手術(shù)的缺牙患者也越來越多。專業(yè)人士在此提醒：種植牙并不是一“種”了事那么簡單，術(shù)前術(shù)中術(shù)后都要預(yù)防風(fēng)險。

高血糖人群種牙有特殊要求　

今年60歲的金先生是一名糖尿病患者。他告訴記者，因?yàn)樘悄虿〉木壒剩纳眢w抵抗力下降，牙周病嚴(yán)重，牙齦萎縮厲害，一口牙齒早早就松動脫落了。早在8年前，金先生就想做種植牙手術(shù)，希望改善自己的口腔健康狀況。為此，他咨詢了多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解到糖尿病、高血糖人群接受手術(shù)比普通人困難，傷口不容易愈合，種植體跟牙槽骨結(jié)合不良，容易松動脫落感染，引起種植失敗。相關(guān)統(tǒng)計顯示，糖尿病患者的種植失敗率為15%，顯著高于普通牙缺失患者。

2015年，金先生聽朋友說金華口腔醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、種植中心專家、主任醫(yī)師劉忠臣給糖尿病患者做過種植牙手術(shù)，在這方面有經(jīng)驗(yàn)。他抱著試試看的心態(tài)找到劉忠臣。劉忠臣檢查分析過他的身體狀況后，表示可以種。金先生很開心，要求立馬安排手術(shù)。醫(yī)生先幫助他調(diào)節(jié)血糖，將其控制在安全范圍內(nèi)。手術(shù)過程中，劉忠臣耐心細(xì)致地用超聲骨刀清洗、刮治牙周組織，花的時間比種牙長多了。整個過程花了3個多小時，在上頜種了4顆牙，進(jìn)展很順利。金先生的種植牙至今已經(jīng)用了近6年，感覺挺好。平時劉醫(yī)生也很關(guān)心他的身體，幫他把血糖值監(jiān)測住、控制好。最近他打算在下頜做種植牙手術(shù)。

劉忠臣介紹，糖尿病及高血糖人群并不是種植牙的禁忌人群，只要血糖控制在一定水平，就能拔牙并做種植牙。與此同時，數(shù)字化技術(shù)的出現(xiàn)，讓種牙變得更精準(zhǔn)，并拓寬了種植牙的適應(yīng)癥。但糖尿病患者做該手術(shù)時有特殊要求，比如糖尿病患者拔牙前，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，術(shù)前三天要吃消炎藥，做種植手術(shù)前預(yù)防性用藥，術(shù)后要積極控制感染，包括漱口水、抗生素要按照醫(yī)囑使用。最主要的是糖尿病與口腔是相關(guān)疾病，種植牙不會發(fā)生齲病，但糖尿病傷口愈合較慢，口腔易發(fā)生黏膜周圍感染。牙周情況一定要定期復(fù)查，比如醫(yī)生每次檢查后約定一周、一月、一年的時間，進(jìn)行復(fù)查。病人一定要做好種植后維護(hù)，刷牙以及輔助工具的使用都要做到位，糖尿病患者種植后的遠(yuǎn)期效果也較好。

種植牙：種得好才能用得久

種植牙可以保持頜骨的完整性，面形不會凹陷，不影響面部美觀，保持完美。隨著技術(shù)的成熟，現(xiàn)在國內(nèi)種植牙越來越深入人心。然而，種植牙不是單純把牙齒種上去就好了那么簡單。

劉忠臣告訴記者，種植牙是一項(xiàng)比較精密的手術(shù)，需要考量患者的頜骨骨量、密度、高度、深度和周圍組織間的關(guān)系，還要看有沒有大的血管、神經(jīng)，同時根據(jù)患者需求，結(jié)合美學(xué)效果綜合考慮。

近年來，由于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、操作不當(dāng)引發(fā)的種植牙手術(shù)過程中的風(fēng)險并不鮮見。比如，患者在手術(shù)過程中引起感染，甚至發(fā)生大出血；患者牙槽骨骨折，種植體掉入到上頜竇；種植牙插入到下齒槽神經(jīng)管，引起下唇麻木；有的患者種牙后口眼歪斜。種植牙手術(shù)操作不當(dāng)，危害很大。

種植牙后期并發(fā)癥不容忽視，需要做好后期的保養(yǎng)和維護(hù)，否則容易出現(xiàn)問題：有的患者種植體傾斜，后期修復(fù)不了；有的患者雖然牙齒種上了，但位置不合適，不是高了就是低了，很容易患上顳頜性關(guān)節(jié)炎（即創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）。還有的沒有考慮到男女牙頜骨承受力量的不同，種植體選細(xì)了，結(jié)果使用一年半載后，植體斷裂。還有的因?yàn)樾g(shù)后管理不規(guī)范、不系統(tǒng)，患者容易形成種植體周圍炎等并發(fā)癥。還有的種植體本來可以使用二三十年，只用了三五年后，牙槽骨被吸收掉……凡此種種，很多時候患者不得不重新種植，原來種下的還要取出來，既花錢又受罪。

市民孫先生兩年前在一家牙科診所接受了種植牙手術(shù)，沒想到牙齒種歪了，頜間距過小，每次吃飯上下牙打架，牙冠先后咬碎了四五次，又修復(fù)了四五次。孫先生苦不堪言。后來經(jīng)多方打聽，孫先生慕名找到劉忠臣，請他幫忙修復(fù)。劉忠臣幫他拔掉了原來的種植體，并通過降低骨量、平整咬合關(guān)系等措施，重新做了種植牙，幫助孫先生解除了煩惱。

“不是種了一顆牙就不用管它了，后期的維護(hù)、保養(yǎng)很重要。就像買了一輛轎車，后期需要經(jīng)常到4S店保養(yǎng)。人體口腔也是如此，需要定期到專業(yè)醫(yī)院保養(yǎng)、檢查，洗洗牙、拍個片，看看種植體有沒有萎縮。如果種得不好，或者后期工作沒到位，有的種植牙只能使用三五年。如果后期工作做得好，種植牙可能維持二三十年沒問題?！眲⒅页继嵝?。即便種植失敗也不用擔(dān)心，及時找這方面的專家進(jìn)行咨詢，然后采取相應(yīng)措施進(jìn)行修復(fù)。

專家給種植牙患者的三條建議

正因?yàn)榉N植牙手術(shù)的專業(yè)性和精密性，臨床過程中難免會由于種種原因，導(dǎo)致失敗的情況。“在不同的牙槽骨環(huán)境下，不同病人有不同的生理情況及牙周病情況，或者是咬合干擾等。它的失敗率對于個體來說是不一樣的。所以我們要盡可能選擇合適的種植方案，然后在術(shù)后積極配合醫(yī)生，提高成功率?！眲⒅页技捌鋱F(tuán)隊通過多年不懈努力，對此頗有心得。

今年58歲的劉忠臣主任醫(yī)師畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，從事口腔臨床工作已經(jīng)有35年時間。1992年，當(dāng)時在哈醫(yī)大附屬第二醫(yī)院口腔科工作的他，參加了由衛(wèi)生部口腔科技種植中心和華西醫(yī)科大學(xué)口腔種植中心共同組織的種植牙技術(shù)培訓(xùn)，并拿到了結(jié)業(yè)證書。這是國內(nèi)第一批種植牙醫(yī)生培訓(xùn)。國內(nèi)的種植牙技術(shù)，就是從這里開始起步。

從1992年開展種植牙技術(shù)起到現(xiàn)在，劉忠臣每年接診的種植牙至少在1000例以上，累計接診種植4萬余例。劉忠臣在國際前沿即拔即種、即鑲微創(chuàng)3D種植及高難度種植上頜竇內(nèi)外提升及穿顴骨術(shù)等方面擁有豐富經(jīng)驗(yàn)。不少前期做種植牙手術(shù)失敗的病人，后期想方設(shè)法慕名找到他，請求幫忙種植修復(fù)。劉忠臣也因此成為專門解決種植牙領(lǐng)域疑難雜癥的專家。

那么，對缺牙患者來說，如何盡量降低種植牙手術(shù)可能遇到的風(fēng)險呢？劉忠臣在此提出三點(diǎn)建議：首先，選擇設(shè)施先進(jìn)的正規(guī)醫(yī)院。在種植牙手術(shù)過程中，患者有可能會發(fā)生各種意想不到的情況。因此，醫(yī)院應(yīng)急處理能否及時、到位，至關(guān)重要。而像糖尿病、高血壓、心臟病患者等，醫(yī)院更需配備搶救設(shè)施。其次，選擇技術(shù)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。第三，專業(yè)醫(yī)生能設(shè)計多個種植方案，方便患者擇優(yōu)選擇。劉忠臣通常會幫患者設(shè)計三到五個種植方案，讓患者綜合比較，全面選擇，最后選出理想方案。

據(jù)了解，金華口腔醫(yī)院在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于省內(nèi)先進(jìn)水平，擁有省內(nèi)先進(jìn)的萬級層流手術(shù)室、顯微鏡、CGF等一流設(shè)施，專業(yè)團(tuán)隊、消毒規(guī)范。CGF可提取再生因子，防止感染，促進(jìn)愈合。

在種植牙手術(shù)方面，該院已形成一整套成熟、規(guī)范的操作流程：術(shù)前檢查，評估患者的身體狀況；根據(jù)患者健康狀況、咬合關(guān)系，拍片，確定骨量；根據(jù)患者口腔及身體條件，設(shè)計不同的種植牙方案。術(shù)后回訪、拆線，各個時期跟進(jìn)，一直到完全修復(fù)。后期對患者進(jìn)行隨訪，定期檢查，拍片維護(hù)。手術(shù)過程中盡量做到種植速度快、時間短，讓病人少受罪。即拔即種即刻負(fù)重修復(fù)，當(dāng)日即得牙，數(shù)字化智能化操作是該院種植修復(fù)多種方案中的一種。

“六七年前我來到金華，并把微創(chuàng)技術(shù)帶到金華口腔醫(yī)院?，F(xiàn)在該院在種植牙方面的技術(shù)已經(jīng)很成熟，同時開展高難度拔牙、超聲骨刀拔牙等。除常規(guī)手術(shù)之外，還可以完成中高難度的上頜竇內(nèi)外提升及穿顴骨術(shù)等。”劉忠臣說。

文/本報記者　　戴偉文　　攝/通訊員　陳建平