兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙，以及一些其他因素的影響，導(dǎo)致的牙、頜、面畸形。 如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等稱為錯(cuò)牙合畸形。錯(cuò)牙合畸形是在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)生的異常，是發(fā)育畸形。

牙頜畸形不僅破壞一個(gè)人的容貌美，而且影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，不少人因此產(chǎn)生自卑等心理障礙。因此牙頜畸形的矯治不僅是為了外貌美觀，同時(shí)也有利于口腔功能的完善，增強(qiáng)自信，保持身心健康。

一、局部危害性：  

1、影響顱頜面的發(fā)育，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于錯(cuò)牙合畸形將影響牙合頜面軟硬組織的正常發(fā)育。如前牙反牙合不及時(shí)治療則下牙弓限制了前頜骨的發(fā)育，而下頜沒有上下牙弓的協(xié)調(diào)關(guān)系而過(guò)度向前發(fā)育，這樣形成顏面中1/3的凹陷和下頜前突畸形，隨著錯(cuò)牙合畸形的嚴(yán)重，顏面呈現(xiàn)新月狀面型。

2、影響口腔的健康錯(cuò)牙合的牙齒擁擠錯(cuò)位由于不易自潔而好發(fā)齲病及牙齦、牙周炎癥，同時(shí)常因牙齒錯(cuò)位而造成牙周損害。

3、影響口腔功能嚴(yán)重的錯(cuò)牙合畸形可以影響口腔正常功能，如前牙開牙合造成發(fā)音的異常;后牙鎖牙合可影響咀嚼功能;嚴(yán)重下頜前突則造成吞咽異常;嚴(yán)重下頜后縮則影響正常呼吸。

4、影響容貌外觀各類錯(cuò)牙合畸形可影響容貌外觀，可呈現(xiàn)開唇露齒、雙頜前突、長(zhǎng)面或短面等畸形。

二、全身危害：

錯(cuò)牙合畸形不但對(duì)牙頜顱面的局部造成危害并且對(duì)全身也可造成危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃腸疾病，此外，由于顏面的畸形對(duì)于患者可造成嚴(yán)重的心理和精神障礙。

提問(wèn)

牙列擁擠是錯(cuò)合畸形最為常見的形式之一，比例大約占60%-70%的患者。造成牙列擁擠的原因?yàn)檠懒?、骨量不調(diào)，牙量(牙齒總寬度)相對(duì)大，骨量相對(duì)小，牙弓長(zhǎng)度不足以容納牙弓上的全數(shù)牙齒。牙量、骨量不調(diào)受遺傳與環(huán)境兩方面的影響。

提問(wèn)

牙齒畸形和遺傳的關(guān)系？

牙頜畸形不屬于典型的單基因遺傳病，但它卻有著明顯的家族遺傳傾向，屬多基因遺傳。牙頜器官的發(fā)育受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響。一般來(lái)說(shuō)頜骨的基本形態(tài)更多地受遺傳因素的制約，而牙列特征受環(huán)境因素的影響較大。

有些類型的錯(cuò)牙合有更為明顯的遺傳傾向，如下頜前突、前牙開牙合。有人研究過(guò)德國(guó)皇族的家譜，發(fā)現(xiàn)連續(xù)九代都有下頜前突畸形出現(xiàn)。遺傳可能決定一個(gè)人頜面部的基本形態(tài)，但很多錯(cuò)牙合畸形并不是天生注定會(huì)發(fā)生，而是在一些不利的環(huán)境因素的作用下逐漸形成的，所以不少牙頜畸形可以預(yù)防其發(fā)生，或阻斷其發(fā)展。

牙齒必須在適宜的矯治力作用下才能被順利地移動(dòng)。力量過(guò)小不發(fā)生作用，力量太大則可能發(fā)生牙周組織損傷。損傷以后組織需要時(shí)間進(jìn)行修復(fù)，這樣反而使牙齒移動(dòng)延緩。矯治力的大小視牙齒移動(dòng)方式和被移動(dòng)的牙齒數(shù)目不同而異，還與受力牙的牙根大小和根數(shù)有關(guān)，故只能由牙醫(yī)根據(jù)每階段的牙齒移動(dòng)計(jì)劃加以掌握，患者不可急于求成，否則只能拔苗助長(zhǎng)，適得其反。遵循徐徐漸進(jìn)的原則，一般的矯正治療大約需要一年半至二年時(shí)間。

提問(wèn)

矯正牙齒的過(guò)程中，是否會(huì)發(fā)生疼痛？

雖然目前國(guó)內(nèi)外所采用的主流矯治技術(shù)，普遍遵循柔和輕力的原則。通常在適宜的矯治力作用下，矯治牙并不發(fā)生明顯的或難忍的疼痛，但也并非毫無(wú)感覺。多數(shù)患者可在矯治開始或弓絲加力后出現(xiàn)輕度痛感，或表現(xiàn)為酸脹感，不能咬較硬的食物，但一般數(shù)天即可緩解而適應(yīng)。

矯治牙受力后是否產(chǎn)生明顯的疼痛存在較大的個(gè)體差異性，在相同矯治力作用下，一般兒童患者比成年患者對(duì)疼痛反應(yīng)有更好的耐受性。多數(shù)患者在治療開始初期3-4周內(nèi)發(fā)生感覺比較明顯，之后逐漸自行消失。

不適當(dāng)?shù)倪^(guò)大矯治力可能誘發(fā)牙周組織損傷，造成正畸牙痛。另外，在牙齒移動(dòng)過(guò)程中，由于尚未建立新的咬合平衡接觸關(guān)系，可能會(huì)發(fā)生上下牙齒的咬合干擾，造成牙尖之間的創(chuàng)傷性接觸，也會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷牙的疼痛。如遇此種情況發(fā)生，應(yīng)及時(shí)消除咬合干擾，疼痛即可消退，一般情況下極少有因正畸牙疼痛而需服用止痛劑者。

因此，牙齒矯正不僅僅是為了美觀，更是為了牙齒健康。矯正過(guò)程中，不可太心急，應(yīng)循序漸進(jìn)。