在口腔醫(yī)學發(fā)展到今天，種植牙的開展以是專業(yè)的口腔診所必須面對的診療項目。

種植牙，全稱為人工牙種植牙，即將人工牙根植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，當牙根與牙槽骨結(jié)合后，再在牙根上接一顆逼真的瓷牙，這樣，種好的人工牙既牢固又美觀，而且結(jié)實耐用，被譽為人類的第三副牙齒。當然，要強調(diào)的是種植牙仍然是一種假牙，而不是象真牙一樣長出來的，我們只是因其功能，感覺、形態(tài)、使用效果等方面與真牙類似，可以稱為“仿真牙”。

什么情況可以做種植牙?

     過去種植義齒修復的局限性較大，隨著種植義齒的不斷發(fā)展，其優(yōu)越性及其在長期的臨床實踐中所取得的成功，使種植的適應(yīng)癥不斷拓寬。在種植義齒早期主要用于無牙患者，已發(fā)展到任何缺失牙都可種植修復。一般在拔牙后4個月，牙槽骨愈合，這時就可以做種植修復。適用于因各種原因造成的義齒固位困難，或由于心理因素的影響所產(chǎn)生的功能障礙而無法用傳統(tǒng)方法修復者。

目前能否進行種植修復主要決定于病人的經(jīng)濟情況和病人的手術(shù)適應(yīng)癥，其他情況可以通過各種方式解決。①牙槽骨骨量不足，可以通過植骨的方式解決。②上頜竇與下頜管的問題，可通過X光片和CT指導下種植，螺旋CT可較準確地指導方向。選擇適當種植體長度，和準確的植入角度。③拔牙后即刻進行種植。④對于經(jīng)濟條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復的方法。⑤對頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復。

種值牙的優(yōu)點：

1 、功能強：能很好地恢復牙齒功能，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)假牙。

2 、不磨牙：依靠自身的人工牙根進行修復，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。

3 、固位好：不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合，像真牙一樣扎根在牙槽骨上，具有很強的固位力與穩(wěn)定性。

4 、美觀：可以根據(jù)就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達到整體協(xié)調(diào)和美觀的最佳效果。

5 、舒適方便：不使用活動假牙必需的基托與卡環(huán)，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛(wèi)生。

6 、操作簡單：種植牙手術(shù)是一個較小的牙槽外科手術(shù)，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進食，幾乎無痛苦。一般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時即可以完成。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產(chǎn)生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結(jié)合失敗，也就是種植牙沒有成功，也可以取出以后待骨愈合再做種植，或者改用其他修復方法。

種植牙適應(yīng)癥：

種植牙適應(yīng)于所有缺牙和即將缺牙的患者。要求符合以下條件：

⑴全身情況良好，身心健康的成年人，骨、牙齒發(fā)育已定型者。最好在 18 歲以上。

⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少６個月以上，拔牙后至少３個月之后，骨缺損已恢復，牙槽骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。

⑶口腔軟組織無明顯炎癥、病損者。

⑷患者本人接受種植手術(shù)，而經(jīng)濟條件許可者。

種植牙的禁忌癥：

1． 口腔內(nèi)的禁忌癥

①不正常的咬頜關(guān)系：一般情況下咬合及頜間關(guān)系異常，不宜做種植修復，除非可同時矯正異常的頜間及咬合關(guān)系。

②局部牙槽骨有病理性改變：如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復。

③經(jīng)過放射治療的頜骨。

④口腔黏膜病變：白斑、紅斑、扁平苔癬及其他系統(tǒng)性病變所伴發(fā)的口炎或口干綜合征。

⑤進展性牙周炎的患者。

⑥張口受限的患者。

2． 臨時禁忌癥

① 急性炎癥或感染；

② 懷孕期；

③ 服用某些藥物期間：如抗凝血劑、免疫抑制劑。

3． 全身禁忌癥

① 全身營養(yǎng)狀況過差；

② 免疫內(nèi)分泌性疾?。禾悄虿?、類風濕、舍格林綜合征；

③ 血液病：白血病或其他出血性疾患；

④ 心血管疾?。汗谛牟　⑾刃牟?；

⑤ 骨代謝性疾病：如軟骨病、形性骨炎；

⑥ 種植義齒有可能成為感染病灶者：有菌性心內(nèi)膜炎病史者、心血管移植者；

⑦ 精神及神經(jīng)疾患不能與醫(yī)生合作者。

種植手術(shù)過程

術(shù)前準備—手術(shù)區(qū)消毒—助手戴無菌手套后鋪巾—局麻—切齦翻瓣/環(huán)切牙齦—修整牙槽嵴頂—球鉆定位，先鋒鉆導向——擴孔鉆逐級備洞—種植體就位—接愈合基臺、縫合創(chuàng)口。

術(shù)后處理：術(shù)后使用抗生素一周；術(shù)后常規(guī)拍攝根尖片，檢查種植體在骨內(nèi)的位置及骨邊緣的高度，作為后期檢查骨吸收的依據(jù)。術(shù)后醫(yī)囑及復查時間。

種植牙的成功標準：（目前公認的標準）

1．種植體穩(wěn)定、松動指數(shù)〈0，periotest-8--+10>

2．無種植體周圍骨密度減低；

3．垂直骨吸收<3mm；

4．無神經(jīng)、上頜竇及鼻腔損傷；

5．各個方向牙周袋深度<5mm；

6．5年成功率上頜〉85%，下頜〉95%，10年成功率〉80%。