顯微根管治療：給“判死刑”的牙齒一線生機

    萬老師帶他60歲的媽媽來口腔科治療，萬媽媽的左下磨牙2各月前在家鄉(xiāng)的醫(yī)院治療了幾次，但仍反復隱痛不適，不能咀嚼，并且被當?shù)蒯t(yī)生宣判了“死刑”，建議拔取。

　　經(jīng)過拍X線檢查發(fā)現(xiàn)，萬媽媽磨牙的根管存在折斷殘留在內(nèi)的器械。此種情況在臨床上治療很困難，器械難以取出，患牙的疼痛就不能消失?？梢哉f，在以前，這種牙齒是被判了死刑的。

　　現(xiàn)在，顯微根管治療技術將會給這種牙齒一線生機!

　　根管治療，俗稱“殺神經(jīng)”，是現(xiàn)有治療牙髓炎和根尖周炎的方法。它的成功率大概是50%~90%左右，那是因為根管內(nèi)的牙髓組織會隨著增齡性等變化以及對病原刺激等反應，不斷形成修復性牙本質，導致髓腔及根管體積逐漸變小，給常規(guī)治療帶來困難。在沒有根管顯微鏡之前，醫(yī)生只有憑借經(jīng)驗和感覺進行治療，尤其是對于根管發(fā)育異常、治療時器械折斷、根管壁穿通及根充不全等情況，傳統(tǒng)療法成功率較低。

　　顯微根管治療是借助手術顯微鏡和顯微器械進行根管治療的方法，與傳統(tǒng)根管治療的不同點在于手術顯微鏡能提供非常充足的光源進入根管，并可以將根管系統(tǒng)放大，使術者能看清根管內(nèi)部的結構，確認治療的部位，直視下進行治療，防止根管治療過程中根管壁側穿孔、根管內(nèi)斷針等意外的發(fā)生，并即刻檢查治療質量。對已經(jīng)根管壁側穿孔和斷針的病人，可配合超聲器械在顯微鏡下修補穿孔和取出斷針。

    在歐美等國家，顯微根管治療已經(jīng)個相當普及，幾乎每一位牙體牙髓?？漆t(yī)生都會使用顯微鏡進行根管治療。顯微根管治療目前主要應用于修補穿孔、折斷器械及折斷根管樁的取出、遺漏根管的定位找尋、鈣化根管的疏通、根管治療失敗后的再治療等。其實，顯微鏡在常規(guī)根管治療中也有很多優(yōu)勢。在它的幫助下，醫(yī)生能夠觀察到根管的細微結構，預防根管治療的并發(fā)癥?？梢哉f，根管顯微鏡先進之處，在于可以看清牙齒內(nèi)部的細微結構，減少治療的不確切性，增加疑難牙病治愈的可能性。

　　顯微根管治療對于患者是相當安全的，顯微鏡就相當于一個帶光源的放大系統(tǒng)，患者只需要躺在治療臺上，適度張口，并注意保持頭部靜止既可。但是顯微根管治療對術者和助手的要求很高，術者一般要經(jīng)過三個到六個月的臨床適應期才能熟練操作，并且要付出超常規(guī)的耐心和毅力。