所有銼不得跳躍順序,要按順序使用。

　　比如，從#8開(kāi)始擴(kuò)大的話，下面就要按#10, #15, #20, #25, … 像這樣順序使用，但是當(dāng)我們這樣順序使用根管銼時(shí), 什么時(shí)候會(huì)感覺(jué)做起來(lái)非常困難?

　　就是從#10跳躍到#15時(shí)，因?yàn)榻孛娣e比例增大2.25倍，所以會(huì)比較困難。

　　根管擴(kuò)大后，改用下一個(gè)銼之前要確認(rèn)現(xiàn)在使用的銼是否足夠松。

　　銼使用時(shí)一定不要硬來(lái)，要輕柔的操作。

　　如果現(xiàn)在使用的銼在根管內(nèi)非常輕松移動(dòng)時(shí)換用下一號(hào)銼時(shí)幾乎會(huì)不費(fèi)力得進(jìn)入根管內(nèi)。

　　需要記住，插入后要上下提拉來(lái)切削根管壁從而擴(kuò)大根管，而不是旋轉(zhuǎn)擴(kuò)大根管(pull-stroke motion)。

　　所有根管內(nèi)的工具操作一定要在濕潤(rùn)的狀態(tài)下進(jìn)行。

　　干燥的狀態(tài)下使用器械操作是所有 事故的起因！

　　首先，根管內(nèi)沒(méi)有清洗液的話，根管擴(kuò)大時(shí)起不到潤(rùn)滑作用，會(huì)引發(fā)工具斷裂。

　　另外，切除的牙本質(zhì)碎片積累于銼下方，可能堵塞根尖部根管。

　　根管擴(kuò)大時(shí)一定要使根管內(nèi)充滿NaOCl等清洗液。

　　這是為了去除根管擴(kuò)大時(shí)產(chǎn)生的牙本質(zhì)碎屑。

　　根管擴(kuò)大時(shí)，使用下一號(hào)根管銼之前，將早期的銼再次插入根尖孔，使根尖部不被堵塞。

　　這跟根尖再確認(rèn)是類(lèi)似的概念，但是這個(gè)過(guò)程不僅是在確認(rèn)根尖部根管， 而且通過(guò)使根尖孔保持開(kāi)放狀態(tài)。

　　確保根管與根尖周組織連為一體。

　　這樣做可以使根尖炎癥的副產(chǎn)物都通過(guò)根管排出，而且在根管長(zhǎng)度變短時(shí)，也可以隨時(shí)到達(dá)根尖部位。

　　這種根尖孔開(kāi)放在感染的根管中特別需要，但是在存在有健康的根尖周組織的活髓牙中要慎用。

　　不要一開(kāi)始就勉強(qiáng)去做根管擴(kuò)大，首先要擴(kuò)大牙冠部(coronal shaping)。

　　這跟double step-back技術(shù)是同一個(gè)概念，根管?chē)?yán)重彎曲或是過(guò)長(zhǎng)、 過(guò)窄時(shí)，不要首先勉強(qiáng)去擴(kuò)大根尖部，

先擴(kuò)大根管冠部之后，再擴(kuò)大 根尖部，之后再次擴(kuò)大根管冠部。

　　先把根管冠部擴(kuò)大一次后，擴(kuò)大根尖部時(shí)在除根尖部之外的部分中銼不受阻礙，可以相對(duì)安全地形成根管。