種植貴,貴在材料和技術(shù)兩個(gè)方面。
種植牙的難點(diǎn):有生命的組織(如骨組織和軟組織)和非生命物質(zhì)(如種植體)直接接觸時(shí),會(huì)發(fā)生各種反應(yīng),如銹蝕/炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致種植體周?chē)纬衫w維結(jié)締組織包裹,即機(jī)體試圖隔離異物的組織反應(yīng)。因此,能在牙床里植入種植體,不松不掉,還能當(dāng)牙使的難點(diǎn)就在于讓負(fù)重的種植體與有生命力的骨組織直接接觸或連結(jié),并且,兩者之間沒(méi)有纖維結(jié)締組織存在。這就是種植學(xué)的鼎鼎大名的概念---骨結(jié)合(osseointegration)。(Br?nemark等, 1977)
材料貴:突破性的解決方法歸于材料學(xué)的發(fā)現(xiàn)----金屬鈦的奇葩生物學(xué)特性----會(huì)“偽裝”。當(dāng)金屬鈦與有生命的組織(如骨組織和軟組織)接觸時(shí),能夠自行“修飾”自己的表面,使得人體不能發(fā)現(xiàn)它是異物,繼而骨組織安心地與其直接結(jié)合,在其表面進(jìn)行骨改建。該特性就是骨結(jié)合的基礎(chǔ)。但是,鈦本身熔點(diǎn)高,制造不易;種植體表面的形態(tài)(粗糙度、形狀、特殊設(shè)計(jì)、表面理化特性)對(duì)種植效果影響大;種植體均為進(jìn)口,技術(shù)壟斷+稅費(fèi)等等都導(dǎo)致種植體本身價(jià)格昂貴。
技術(shù)貴:這種鈦的“偽裝術(shù)”只是種植成功的前提條件,種植體植入后是產(chǎn)生骨結(jié)合還是由纖維結(jié)締組織包裹,即種植修復(fù)是成功還是失敗,最重要的因素是植體植入后的機(jī)械穩(wěn)定性。而這種機(jī)械穩(wěn)定性是受多種因素影響的。(Donatn等,1986)如種植手術(shù)的外科技術(shù)、種植體植入部位的骨質(zhì)與骨量、種植體與骨床之間的匹配程度、種植后植體的受力的時(shí)間、大小和方向等等均會(huì)影響骨組織對(duì)種植體的反應(yīng)。即從種植體設(shè)計(jì)、生產(chǎn),到醫(yī)生把種植體植入牙槽骨,再到完成種植后患者的個(gè)人生活習(xí)慣,每一個(gè)環(huán)節(jié),每一個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)影響種植體表面骨改建的動(dòng)態(tài)平衡,繼而影響種植最終成功還是失敗。因此,該技術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求,一般,能夠做種植的大夫,大多具有高學(xué)歷水平以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)(個(gè)別黑錢(qián)的不算在其中),因此,貴也在技術(shù)上。 這道理有如磚頭本身并不貴,但蓋起樓就很貴;料子本身并不貴,但著名設(shè)計(jì)師做成了衣服就很貴一個(gè)道理。